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流产胎停之后不做这个检查,那产可就白流了

2019-12-07 10:19:40      澎湃新闻


  流产胎停固然可惜

  但别忘记这件事

  在著名的「羊三篇」之后,羊医生已经很久没有写关于流产胎停(学名叫「妊娠失败」)的文章了。

  但今天这个事情却值得专门写一篇说道说道。

  在门诊面对孕早期自然流产/胎停的患者时,羊医生必问的一个问题就是:「有没有把流出来的小朋友的组织拿去查染色体呢?」

  但实际情况是,有一多半的患者的回答都是「没有」。

  这不得不说是非常可惜了。

  为什么呢?

  其一是因为,你只有直接检查这个小朋友(的组织),才能知道ta到底发生了什么问题。

  更重要的是,胚胎染色体的异常是早期流产或者胎停的最常见原因。

  有多常见呢?

  有数据显示,有近50%(甚至更多)的早期胚胎流产或者胎停,都是由于胚胎染色体异常导致的。

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  那么,为什么会发生胚胎染色体异常呢?

  一部分的情况是夫妻双方的染色体本身就有点问题,比如说出现了平衡易位或者罗氏易位等等的情况。

流产胎停之后不做这个检查,那产可就白流了

  但更多的情况则是夫妻双方的染色体都没有问题,但是精子或者卵子在分裂的过程中没有平均分配,而是多了或者少了一条染色体。

流产胎停之后不做这个检查,那产可就白流了

  那问题又来了,为什么好端端的两个人,就莫名其妙会出现多一条、少一条的精子或者卵子呢?

  也就是所谓的非整倍体现象(不是双数,而是一条、三条这种单数)。

  可能的原因当然有很多。

  年龄是首要因素:男方或者女方的年龄越大,精子或卵子出现非整倍染色体的概率就越高。

  其次还包括不良生活习惯,比如抽烟喝酒等等,或者某些营养元素的缺乏,都可能和精子或者卵子的染色体异常有关。

流产胎停之后不做这个检查,那产可就白流了

  但是,并不是说,只要你早点怀孕,或者早早戒烟戒酒,就一定能够产生染色体正常的精子/卵子。

  所以我们可以这样说:

  胚胎的染色体异常「只能有限预防,无法治疗,只能筛选」。

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  那么,为什么一定要查胚胎染色体呢?

  原因之一当然是我们需要搞清楚:是不是由于胚胎的问题导致了发育异常。

  另外更重要的一点就是:要为接下来的治疗和下一步的怀孕计划做打算。

  如果胚染没有异常

  那么我们就去查夫妻各自的宏观问题,比如说男方的精子畸形率和DNA碎片率,女方的免疫、内分泌、凝血等因素。

  如果胚染有异常

  那除了改掉你俩的不良生活习惯之外,如果女方已经有两次或者两次以上的自然流产/胎停/空囊,那就已经满足了做第三代试管的条件。

  当然,满足了做第三代试管的条件也并不意味着你一定要去做,但是这是目前唯一能够尽可能规避胚胎染色体异常的治疗手段。

  也就是说:

  如果你想继续自然怀孕的话,还是有可能会出现胚染异常的情况。

  那就有点像赌博了...

流产胎停之后不做这个检查,那产可就白流了

  但赌注是再一次流产/胎停。

  而通过做第三代试管,我们就可以选择染色体正常的胚胎进行植入,如果胚胎有问题,我们就不放进去了,从而实现根本上的规避。

  03

  还没完。

  最后需要强调的一点就是:许多产科的常规操作只是将流产组织拿去做病理检验,但并不会检查胚胎的染色体。

  所以最好能够去三甲医院做流产或者胎停的手术,因为这些医院可能会具有检查胚胎染色体的检测条件。

  如果产科医生没有做这件事情,请记得提醒他们。

  再多说两句的

  分隔线

  其实这种非整倍体胚胎的早期流产/胎停,是胚胎的自我淘汰。

  因为这样的三体/单体宝宝就算能生下来,最好也是周舟这样的唐氏综合征宝宝,其他情况甚至会更糟。

流产胎停之后不做这个检查,那产可就白流了

  所以也不必过度惋惜。

  但我们需要找到原因,不能让流产白流。

  划重点的

  分隔线

  划重点:

  ?在流产或者胎停之后,如果你还想接着怀孕,那请务必要检查胚胎染色体。

  文章来源:澎湃新闻

  原创:作者 | 杨阳( 生殖男科医生,医学博士、哲学博士)

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